Vértigo en adultos mayores

Unidad de Vértigo

La presentación clínica es más inespecífica y sutil. En la edad geriátrica es más habitual la inestabilidad, el mareo o el desequilibrio en la marcha.

Vértigo en mayores adultos

CARACTERÍSTICAS

El desequilibrio y el vértigo son síntomas muy frecuentes entre los adultos mayores, estimándose su prevalencia hasta en el 30-50%. Si nos centramos en la patología vestibular periférica, hasta un 18% de la población geriátrica puede presentar trastornos vertiginosos.

La patología vestibular en esta edad muestran características específicas en comparación con los del resto de adultos:

La presentación clínica es más inespecífica y sutil. Mientras que en la población más joven el vértigo suele manifestarse como una sensación rotatoria más o menos intensa asociada a nauseas y vómitos, en la edad geriátrica es habitual la expresión en forma de inestabilidad, mareo o desequilibrio en la marcha. Además, su descripción suele ser más vaga e incluso contradictoria, por lo que la recogida de la historia clínica puede verse seriamente dificultada.
Los cambios degenerativos ocurren lenta y progresivamente. Esto se traduce en que en muchos casos los síntomas sean crónicos y de menor expresividad.
Los mecanismos de compensación central también pueden afectarse por el envejecimiento, lo que conlleva una menor capacidad de recuperación y de adaptación que favorece la cronicidad de los procesos.
Las alteraciones del equilibrio en esta edad se asocian a un mayor riesgo de caída. La inestabilidad y el mareo son la segunda causa de caídas en la población geriátrica.
Todo lo anterior redunda de manera significativa en un deterioro de la calidad de vida de estos pacientes, influyendo no solo en su salud física sino también en la psicológica (miedo, angustia y retraimiento de las actividades sociales).

Vértigo de mayores adultos

CAUSAS

Las causas de vértigo/mareo/inestabilidad en adultos mayores son variadas:

Vértigo periférico: vértigo posicional paroxístico, enfermedad de Ménière evolucionada o “de novo”, laberintitis
Enfermedades del sistema nervioso central: enfermedad cerebrovascular (accidentes isquémicos transitorios o ictus en el territorio vascular veretebrobasilar), enfermedades neurodegenerativas como el Parkinson, migraña vestibular.

Medicación: benzodiacepinas y otros ansiolíticos, antihipertensivos, antidiabéticos, neurolépticos, analgésicos de tipo opioide.
Enfermedades cardiovasculares: arritmias, insuficiencia cardiaca, infarto agudo de miocardio, hipotensión ortostática -Enfermedades sistémicas: diabetes mellitus, artrosis, enfermedades reumatológicas, etc.

En la mayoría de las ocasiones, las alteraciones del equilibrio en los pacientes geriátricos son multifactoriales. Se ha definido como “síndrome vestibular geriátrico” el conjunto de síntomas derivados de la afectación de los órganos sensoriales deficitarios y de enfermedades concomitantes que se traducen en sensación de mareo, desequilibrio o vértigo y que pueden resultar en caídas en el anciano.

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VÉRTIGO EN ADULTOS MAYORES

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CAUSAS

ORL

Dr. José Benito González

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