Otorrinolaringólogo en Madrid · Vértigo y Rinoplastia | Dr. Benito

Rinoplastia estructural preservadora: la manera más actual de enfrentar la cirugía nasal

Admin_Aitor — Mon, 26 Jan 2026 18:32:35 +0000

Rinoplastia estructural preservadora

la manera más actual de enfrentar la cirugía nasal

La decisión de someternos a una rinoplastia suele venir acompañada de múltiples interrogantes. Por un lado nos asaltan dudas sobre la idoneidad del resultado estético y funcional, sobre su armonía en el conjunto de nuestro rostro o sobre la consecución de la naturalidad deseada. Pero por otro, y de una forma cada vez más significativa dada la ingente cantidad de información a nuestro alcance, nos surgen preguntas sobre la conveniencia de la técnica quirúrgica y de los materiales empleados en la cirugía. Conceptos como rinoplastia, rinomedelación o rinoplastia preservadora han dejado de ser términos especializados para pasar a formar parte del léxico habitual entre las personas que se interesan por el tema aunque no siempre resulta fácil entender cuál es la opción más adecuada para cada caso. En este contexto, la rinoplastia estructural preservadora se ha consolidado como la manera más actual de enfrentar la cirugía nasal, al combinar estabilidad funcional, naturalidad estética y una recuperación más confortable para el paciente. Rinoplastia estructural preservadora: la manera más actual de enfrentar la cirugía nasal.

La Rinología y la Cirugía Nasal constituyen un arte en constantes evolución y mejora. La aparición de nuevas tecnologías y el deseo de lograr resultados más estéticos, predecibles y armoniosos han transformado la práctica médica. Este impulso por reducir las complicaciones y molestias postoperatorias ha provocado un desarrollo permanente de las técnicas quirúrgicas.

El último peldaño en este firme propósito de mejorar los resultados de la Cirugía Nasal viene constituido por la rinoplastia estructural preservadora. Esto no supone tanto un cambio tecnológico como una evolución hacia un paradigma nuevo. La rinoplastia estructura preservadora representa la fusión de las dos filosofías que venían definiendo la rinoplastia en las últimas décadas: la rinoplastia estructural y la preservadora. Para ello combina características de cada una de ellas, en un intento de mejorar los resultados estéticos y funcionales.

AntesDespués

Para comprender mejor el nuevo concepto, quizás resulte interesante explicar previamente los conceptos de rinoplastia estructural y preservadora:

El término de rinoplastia estructural es introducido en 1989 por Johnson y Toriumi, basado en los siguientes principios:

Resección (amputación) del dorso nasal para disminuir la giba dorsal en la medida deseada. Esto es, se retira la porción sobrante de la giba o caballete, bien con las técnicas tradicionales de Joseph (escoplos), bien con la más actual “rinoplastia ultrasónica” (con modernos utensilios piezoeléctricos), dejando una bóveda con techo abierto que ha de reconstruirse con injertos “spreader”.
Soporte de la punta nasal con diferentes tipos de injertos para evitar su posible caída.
Definición de la punta con técnicas de sutura de los cartílagos de la punta y colocación de diferentes injertos, en un intento no tanto de estrechar la punta como de crear contornos favorables y armónicos.

El concepto de rinoplastia preservadora fue acuñado por R. K. Daniel, quien junto a otros insignes cirujanos nasales, estableció sus fundamentos para una cirugía menos traumática dirigida a conservar lo más posible los elementos que conforman el esqueleto osteocartilaginoso de la nariz:

Trabajo en un plano muy pegado al hueso y el cartílago nasales (plano subpericóndrico/subperióstico). Así respetamos los ligamentos subcutáneos que contribuyen al soporte y los contornos de la nariz.
Preservación del dorso óseo, optando por el descenso o hundimiento de la giba nasal. Se consigue mediante fracturas óseas dirigidas (osteotomías) sobre las paredes laterales y el septum nasal.
Preservación de los cartílagos alares con mínimas excisiones y empleo de técnicas de sutura remodeladoras.

La rinoplastia estructural preservadora, como decíamos, combina técnicas de ambas filosofías. Intenta aunar los beneficios de una y otra con una visión mucho más individualizada de cada cirugía en función de las características particulares de cada nariz. Consigue así reunir un amplio armamentarium de técnicas que pone a disposición del resultado final, procurando soporte y estructura a la nariz y suavizando sus contornos y sombras:

El manejo de los dos tercios superiores de la nariz se lleva a cabo con técnicas de preservación (push-down o let-down) que nos confieren un dorso más natural y con menos rugosidades.
Las técnicas estructurales de injertos cartilaginosos son empleadas para optimizar las líneas estéticas del dorso y para conferir estructura a la punta nasal, evitando su deterioro o caída con el paso del tiempo
El trabajo preservador en la punta nasal, con mínimas excisiones de los cartílagos de la punta y suturas remodeladoras, permiten unos contornos más elegantes y sutiles alejados de las puntas “pinzadas” o artificiales.

Este tipo de rinoplastia nos permite abordar un gran número de deformidades nasales. El ejemplo más característico es quizás el de una nariz como la de las fotografías: con giba dorsal marcada, altura normal del rádix y con desviaciones del eje no complicadas. La conjunción de técnicas estructurales y preservadoras adaptadas a cada detalle anatómico particular nos permite obtener los mejores resultados.

Cada rostro es un mapa único. Te invitamos a solicitar una consulta de valoración con nosotros. Analizaremos tu anatomía al detalle y diseñaremos un plan quirúrgico personalizado para conseguir el perfil que siempre has deseado.

La entrada Rinoplastia estructural preservadora: la manera más actual de enfrentar la cirugía nasal se publicó primero en Otorrinolaringólogo en Madrid · Vértigo y Rinoplastia | Dr. Benito.

Tratamiento con inyección intratimpánica de fármacos en la Enfermedad de Ménière

Admin_Aitor — Mon, 19 Jan 2026 07:16:10 +0000

Tratamiento con inyección intratimpánica de fármacos en la Enfermedad de Ménière

El tratamiento con inyección intratimpánica de fármacos en la Enfermedad de Ménière, o inyección para la Enfermedad de Ménière, se ha consolidado como una opción terapéutica específica para los pacientes que continúan presentando crisis vertiginosas a pesar de las medidas médicas convencionales, al permitir administrar medicamentos directamente en el oído interno con alta concentración y mínimos efectos secundarios generales. Esta técnica mínimamente invasiva, realizada en la consulta bajo anestesia local, ofrece una alternativa intermedia entre el tratamiento farmacológico oral y las cirugías ablativas, con buenos resultados en el control del vértigo y una aceptable preservación de la audición cuando se selecciona y pauta de forma adecuada.

El tratamiento de la Enfermedad de Ménière (EM)

La Enfermedad de Ménière es un trastorno multifactorial del oído interno caracterizado por ataques recurrentes y espontáneos de vértigo rotatorio que se acompañan de pérdida de audición, acúfeno y presión aural en el oído afecto.

El tratamiento de la Enfermedad de Ménière tiene como objetivo mejorar la calidad de vida de los pacientes y ralentizar la evolución natural de la enfermedad. Suele describirse como un proceso escalonado, en el que las distintas opciones terapéuticas son empleadas en función de la intensidad y frecuencia de las crisis.

Algunas de estas opciones emplean fármacos que se administran a través de una inyección intratimpánica. En este artículo se describe en qué consiste este procedimiento y cuáles son sus ventajas.

¿En qué consiste la inyección intratimpánica de fármacos en la Enfermedad de Ménière?

Consiste en la administración directa de un medicamento a través de la membrana timpánica de modo que pueda acumularse en el oído medio y difundir hacia el interior del oído interno. En el oido interno donde se alojan los órganos del equilibrio y la audición.

De esta manera conseguimos claras ventajas: la posibilidad de tratar únicamente el oído enfermo, la obtención de una alta concentración del fármaco en el oído y la prevención de los efectos secundarios que el fármaco puede provocar a nivel general.

Es un procedimiento sencillo, mínimamente invasivo y bien tolerado por los pacientes, que se realiza en la consulta. Se introduce a través de una fina aguja y bajo control microscópico una pequeña cantidad de fármaco (0,3-1 mililitro). Se solicita al o la paciente que permanezca recostado y con la cabeza ladeada unos 20 minutos, para permitir la difusión del fármaco hacia el oído interno tras la anestesia de la membrana timpánica con un spray anestésico, de manera completamente indolora. Como parte del fármaco puede eliminarse a través de la trompa de Eustaquio hacia la nasofaringe, se solicita al o la paciente que no degluta saliva para evitar la apertura involuntaria de este conducto. Pasado este tiempo el o la paciente puede marcharse a su casa.

¿Cuáles son los fármacos empleados por esta vía en la Enfermedad de Méniere?

En la Enfermedad de Ménière se administran dos tipos de fármacos por vía intratimpánica, cada uno con sus indicaciones específicas: los corticoides y la gentamicina.

Corticoides: Este tipo de fármacos persigue conseguir un efecto antiinflamatorio y neuroprotector sobre las estructuras del oído interno. Está indicado en la Enfermedad de Ménière refractaria a los tratamientos médicos habituales (con crisis frecuentes e incapacitantes). Aunque los trabajos publicados son muy heterogéneos (en cuanto a dosis y protocolos de aplicación), la inyección de corticoides es muy eficaz. Consiguiendo un control de la enfermedad entorno al 50-65%.

Se emplean 2 tipos de corticoides:

La dexametasona es el más habitual dada su buena penetración a través de la ventana redonda y su nivel alto de seguridad.
La metilprednisolona puede resultar más eficaz, aunque las diferencias no son estadísticamente significativas.

Por regla general el protocolo de aplicación incluye una inyección semanal durante 3-4 semanas.

Gentamicina: se trata de un antibiótico que presenta un carácter ototóxico sobre las células ciliadas del vestíbulo (órgano del equilibrio). Su uso persigue crear una lesión parcial o completa del oído responsable con la finalidad de disminuir su actividad y por tanto el número de crisis.

Como la gentamicina también posee un potencial efecto tóxico sobre las células ciliadas de la cóclea (órgano de la audición). Esto puede provocar en ocasiones cierto deterioro auditivo.

Habitualmente la utilización de gentamicina se reserva para la Enfermedad de Ménière que no se controla con corticoides intratimpánicos. Este tratamiento es previo a la decisión de tratamiento quirúrgicos más agresivos.

En cuanto al protocolo de aplicación, dos suelen ser los más habituales. El primero es un método de titulación, en el que se marca un objetivo concreto de destrucción del oído y se realizan inyecciones seriadas hasta conseguirlo. El deterioro de la función vestibular se objetiva por la aparición de un nistagmo espontáneo o por el deterioro del reflejo vestíbulo-ocular (determinado por un video-test de impulso cefálico). El segundo es un método a demanda, donde se persigue la mejoría clínica con el mínimo de inyecciones posible. Para ello se realiza una inyección y se espera un tiempo prudencial de unas 2-3 semanas para comprobar el resultado. Repitiéndose una nueva dosis si no se ha logrado la mejoría.

La destrucción parcial o total de la función vestibular del oído inyectado puede generar una inestabilidad o desequilibrio que, si bien suele ser transitorios (compensados a nivel central), pueden resultar desagradable y precisar rehabilitación vestibular. Este hecho, asociado a la posibilidad de cierto deterioro auditivo y a la existencia de casos bilaterales de la Enfermedad de Ménière, obliga a la individualización de cada caso, basando la decisión en la audición del oído afectado, el estado del oído contralateral, el impacto del vértigo y la preferencia del paciente, asesorando siempre sobre los posibles beneficios y limitaciones.

Si quieres descubrir más sobre la Enfermedad de Ménière accede aquí

ESTAMOS A TU DISPOSICIÓN. CONCIERTA UNA VISITA PARA CUALQUIER DUDA CON NUESTRA UNIDAD AVANZADA DE VÉRTIGO Y EQUILIBRIO AQUÍ.

Bibliografía:

Intratympanic gentamicin for Ménière’s disease: a meta-analysis.

Laryngoscope. 2004 Dec;114(12):2085-91. doi:10.1097/01.mlg.0000149439.43478.24.PMID: 15564826

Intratympanic steroid versus gentamicin for treatment of refractory Ménière’s disease: A meta-analysis.

Am J Otolaryngol. 2021 Nov-Dec;42(6):103086. doi: 10.1016/j.amjoto.2021.103086. Epub 2021 May 21.PMID: 34098455

La entrada Tratamiento con inyección intratimpánica de fármacos en la Enfermedad de Ménière se publicó primero en Otorrinolaringólogo en Madrid · Vértigo y Rinoplastia | Dr. Benito.

Mareo Perceptual Postural Persistente (PPPD): ¿Qué es y cómo se trata?

Admin_Aitor — Sat, 15 Jul 2023 08:09:49 +0000

MAREO PERCEPTUAL POSTURAL PERSISTENTE

¿Qué es el Mareo Perceptual Postural Persistente y a quien afecta?

El mareo perceptual postural persistente «MPPP» (PPPD en su acrónimo inglés) es un término nuevo acuñado por la ICVD que incluye una serie de síntomas que anteriormente eran definidos como Vértigo Postural Fóbico, Vértigo Visual, Malestar espacio-movimiento o Mareo Subjetivo Crónico. El mareo perceptual postural persistente es un trastorno vestibular funcional, no estructural.

El término funcional hace referencia a un cambio en la forma de actuación de un órgano ante determinadas condiciones, más que a una equivalencia con términos como psicogénico o psicosomático y no debe presumir la existencia de condiciones psicopatológicas.

Aunque es difícil de calcular, se estima que supone el 15-20% de los pacientes que consultan por vértigo. Constituiría el diagnóstico más común entre adultos jóvenes y el segundo en adultos, tras el VPPB. Su inicio en muchos casos parece desarrollarse tras un trastorno vestibular periférico o central o una condición médica no otoneurológica (crisis de pánico, contusiones cerebrales o latigazos cervicales, etc.). Podría decirse que las personas que responden a estos sucesos con un elevado nivel de ansiedad o que prestan gran atención a sus síntomas progresan hacia una interpretación funcional anómala de los mismos.

¿Por qué síntomas se caracteriza el MPPP?

El MPPP se manifiesta como un mareo crónico, persistente, descrito como una sensación de cabeza pesada, de falta de orientación espacial con dificultad para enfocar el entorno o de inestabilidad (inseguridad estando de pie o caminando), con sensación de tambalearse al permanecer de pie o caminar. En otras ocasiones se caracteriza por vértigo no rotatorio, expresado como bamboleo, vaivén o rebote de uno mismo o del entorno.

Estas sensaciones se exacerban cuando los pacientes permanecen de pie o caminan (mejorando cuando se reclinan o se tumban), cuando se mueven ya sea de forma activa (por sí mismos) o pasiva (ir en coche, subir en ascensor, ser empujado por una multitud) y cuando se exponen a estímulos visuales (tráfico, decorados complejos en el suelo o en las paredes, grandes pantallas con gráficos, largas estanterías en supermercados) pero también con objetos pequeños a corta distancia que precisan enfocar la vista (libros, móviles).

¿Cómo se diagnostica el MPPP?

El diagnóstico es eminentemente clínico. No existen datos significativos en la exploración clínica, los tests de laboratorio o las pruebas de imagen.

El manejo de los paciente con MPPP es complejo y debe implicar la colaboración de diferentes especialistas.

Su diagnóstico supone un auténtico reto. Cuadros similares pueden producirse por toma de fármacos con efecto sedante central o por trastornos de ansiedad o depresión o por enfermedades neurológicas crónicas con alteraciones de la postura y la marcha.

¿En qué consiste el tratamiento del MPPP?

Engloba medidas de rehabilitación vestibular y estrategias encaminadas a reducir la ansiedad, tales como fármacos ansiolíticos o antidepresivos y terapias cognitivo-comportamentales.

Persigue volver a capacitar al cerebro para que actúe “sin alarma” a estímulos o señales normales.

Recupera la confianza en tu equilibrio y vuelve a moverte sin miedo. > El tratamiento del Mareo Perceptual Postural Persistente combina medicina y terapia personalizada para reprogramar la respuesta de tu cerebro. Empieza hoy tu camino hacia una vida sin oscilaciones.

Solicita aquí una cita con nuestro equipo especializado

La entrada Mareo Perceptual Postural Persistente (PPPD): ¿Qué es y cómo se trata? se publicó primero en Otorrinolaringólogo en Madrid · Vértigo y Rinoplastia | Dr. Benito.

Ventajas de la Rehabilitación Vestibular On-line

Admin_Aitor — Thu, 12 Jan 2023 20:24:26 +0000

VENTAJAS DE LA REHABILITACIÓN VESTIBULAR ON-LINE

Ofrecemos terapia de rehabilitación vestibular on-line como alternativa o complemento a la terapia presencial, con el fin de hacer accesible una atención asistencial individualizada, especializada y ajustada a las necesidades de cada paciente.

El fisioterapeuta se adaptará de forma flexible realizando sesiones de asesoramiento, orientación, tratamiento y seguimiento de los trastornos vestibulares y del equilibrio.

¿Qué es la telerehabilitación vestibular?

La telerehabilitación o rehabilitación mediante el uso de sistemas de comunicación electrónica, describe la prestación de servicios a los pacientes de forma remota. Esta tecnología nos permite optimizar servicios relacionados con la salud, por lo que reduce los costes, tiempo empleado por el paciente y facilita el acceso de especialistas desde zonas que carecen de estos.

La carencia de fisioterapeutas o centros especializados en rehabilitación de trastornos vestibulares y del equilibrio, hace que la telerehabilitación vestibular sea una herramienta fundamental para pacientes que viven en zonas donde no existe este servicio. Así poder asegurar un tratamiento y seguimiento por parte de un fisioterapeuta especializado garantizando su recuperación.

¿Cómo funciona un tratamiento de telerehabilitación vestibular?

En nuestra Unidad de vértigo y trastornos del equilibrio realizamos una primera visita presencial del paciente donde realizamos todas las pruebas instrumentales necesarias. Considerando que la telerehabilitación no puede sustituir por completo la exploración física o funcional de un paciente.

Tras la primera visita, se determinan las causas y trazamos un plan de recuperación específico que puede monitorizarse de forma telemática.

¿Qué herramientas son necesarias para realizar una consulta de telerehabilitación vestibular?

Las consultas on-line se realizan a través de videoconferencias en línea, similar a FaceTime o Zoom. Será necesario un dispositivo (teléfono, ordenador o tablet) que tenga cámara y micrófono con conexión a internet. Una vez reserve su cita, le enviaremos un correo electrónico con un enlace para iniciar la vídeoconsulta.

Antes de iniciar la vídeoconsulta:

Compruebe que tiene una buena conexión a internet.
Asegúrese de que su navegador (Chrome, Safari, Firefox) esté actualizado.
Tenga un espacio seguro para moverse y esté preparado para ajustar la posición de su dispositivo mostrando cómo se pone de pie y camina.
Reduzca el ruido de fondo y las distracciones.

¡Descubra las ventajas de la Rehabilitación Vestibular On-line! Pida cita en nuestra Unidad de Vértigo aquí.

La entrada Ventajas de la Rehabilitación Vestibular On-line se publicó primero en Otorrinolaringólogo en Madrid · Vértigo y Rinoplastia | Dr. Benito.

Curso de actualización en Vértigo Posicional Paroxístico Benigno

Admin_Aitor — Wed, 17 Aug 2022 08:15:30 +0000

Curso de actualización en Vértigo Posicional Paroxístico Benigno

El vértigo posicional paroxístico benigno es una enfermedad altamente prevalente, caracterizada por episodios recurrentes de vértigo de corta duración provocados por cambios posturales. Se estima que afecta al 2,4% de la población, aumentando su prevalencia con la edad. Es el tipo de vértigo de causa otológica más frecuente, por lo que constituye uno de los motivos más habituales de consulta en nuestra práctica diaria.

Desde que a finales de la década de los 70, el Dr. John Epley relacionó su etiología con la introducción de detritus de otoconias en los conductos semicirculares. También describió su famosa maniobra para reposicionarlas hacia el utrículo, múltiples artículos de revistas especializadas han incidido en su etiopatogenia, su diagnóstico y su tratamiento.

Por todo ello, el Dr. José J. Benito ha querido llevar a cabo una puesta al día sobre el VPPB. Esta puesta al día está dirigida a los especialistas y residentes de Otorrinolaringología que quieren actualizar sus conocimientos sobre el tema o comenzar a adentrarse en él.

Anterior Posterior

1 2 3 4 5 6

El curso de actualización en Vértigo Posicional Paroxístico Benigno, cuyas dos primeras ediciones han tenido lugar en el Hospital VITHAS Arturo Soria los días 3 y 4 de marzo, ha permitido a más de cincuenta profesionales profundizar en esta patología. Todo de la mano de un profesorado con una amplia experiencia y en un entorno dinámico e interactivo.

Este Curso ha sido acreditado por la Comisión de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias de la Comunidad de Madrid y cuenta con el aval de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello.

La entrada Curso de actualización en Vértigo Posicional Paroxístico Benigno se publicó primero en Otorrinolaringólogo en Madrid · Vértigo y Rinoplastia | Dr. Benito.

Disfagia: cuando tragar es un problema

Jose Benito — Wed, 10 Aug 2022 17:22:53 +0000

Disfagia: cuando tragar es un problema

¿Qué es la disfagia?

La disfagia es la alteración del mecanismo de la deglución, esto es, la dificultad para tragar líquidos y/o alimentos sólidos. Aunque tragar nos parece un gesto sencillo, desde el punto de vista neurológico es un acto complejo que puede entrañar peligro si no funciona con precisión, dado que en nuestra garganta se entrecruzan la vía respiratoria y la digestiva. Seguro que muchos de vosotros habéis sufrido algún susto por un atragantamiento accidental. Sin embargo, esto que queda en una anécdota en la mayoría de los casos, es muy habitual y constituye un serio problema en determinados grupos de personas:

Personas de edad avanzada
Pacientes con enfermedades neurodegenerativas
Pacientes que hayan padecido un ictus
Pacientes con cáncer de cabeza y cuello

La repercusión de la disfagia puede pasar desapercibida por las personas que la padecen o por sus cuidadores. Entre las consecuencias que comporta destaca:

Desnutrición y deshidratación (se reduce la ingesta por miedo a atragantarse y la dieta se hace menos variada, con menor aporte calórico y con menos líquido). Presente hasta en el 75% de las personas con disfagia.
El paso de alimentos hacia la vía respiratoria, lo que se conoce como aspiración, puede entrañar bronquitis o neumonías. Hasta un 30% sufren neumonías por aspiración.
Aislamiento social y soledad (evitan participar en comidas o actos sociales).

Diez signos que nos alertan sobre la disfagia

Tos durante la ingesta.

Atragantamientos frecuentes.

Cambios de voz y carraspeo (voz húmeda, gorgoteo) tras las comidas.

Necesidad de tragar varias veces para deglutir una misma cucharada.

Caída de comida o saliva de la boca.

Rechazo a determinadas comidas o bebidas.

Restos de alimento en la boca o la garganta.

Aumento del tiempo de ingesta.

Descenso progresivo de peso.

Signos de desnutrición/deshidratación.

¿Cómo se estudia la disfagia?

La endoscopia flexible es una técnica habitual en las consultas de otorrinolaringología. El empleo de esta pequeña cámara en el estudio tanto de las estructuras faringolaríngeas como de los mecanismos dinámicos implicados en la deglución se conoce como videoendoscopia de la deglución (fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing o FEES en su acrónimo inglés). Es una técnica bien tolerada, no precisa anestesia y nos aporta información fiable sobre cómo discurre la deglución con alimentos de consistencia estandarizada y volúmenes concretos.

¿Cuál es el tratamiento de la disfagia?

El tratamiento de las personas con disfagia pretende conseguir una deglución eficaz (normalizar el aporte de alimentos y líquido) y segura (evitando el riesgo de aspiración hacia la vía respiratoria). Se fundamenta en los siguientes parámetros:

Modificaciones de la dieta

Se ha de llevar a cabo una valoración nutricional que nos permita establecer unas recomendaciones dietéticas que aseguren una adecuada nutrición. La FEES nos permite determinar qué texturas y volúmenes deben presentar tanto los sólidos como los líquidos para conseguir una deglución eficaz y segura.

La Asociación de Dietista Americana emplea la gradación siguiente: Dieta líquida espesa, dieta triturada, dieta triturada mecánicamente y dieta de fácil masticación. El uso de espesantes nos permitirá conseguir la viscosidad adecuada de los líquidos.

Rehabilitación de los trastornos de la deglución

Mediante estrategias de adaptación (modificar el entorno y la postura para favorecer la deglución), maniobras favorecedoras de la deglución (que protejan la vía aérea y faciliten el paso del alimento hacia el esófago) y ejercicios específicos (que favorezcan cada una de las fases de la deglución y mejoren el tono de la musculatura implicada).

Diez consejos generales y sencillos para pacientes con disfagia.

Nunca dar de comer a pacientes adormilado o con bajo nivel de conciencia.

Fraccionar la dieta en varias comidas de menor cuantía para evitar la fatiga.

Crear un ambiente tranquilo y sin distracciones (TV, etc.).

Postura correcta: sentado o lo más incorporado posible en caso de estar encamado.

Flexionar la cabeza ligeramente hacia abajo para mejorar la protección de la vía aérea. Usar vasos anchos para evitar que extienda la cabeza hacia atrás.

Limpieza de la cavidad oral si es preciso antes de la ingesta. Si prótesis dental, ésta debe estar bien colocada y fijada

Utilizar cucharas pequeñas o cadete para manejar mejor los volúmenes.

Nunca utilizar jeringas o pajitas.

Cuando tragar es un problema, recuperar la tranquilidad a la hora de comer es posible. La disfagia tiene solución y un tratamiento adecuado puede marcar la diferencia en tu día a día. No dejes que el miedo condicione tus comidas. Pide cita con nosostros y da el primer paso.

La entrada Disfagia: cuando tragar es un problema se publicó primero en Otorrinolaringólogo en Madrid · Vértigo y Rinoplastia | Dr. Benito.

1ª Jornada de Patología Vestibular

Admin_Aitor — Thu, 10 Jun 2021 18:31:17 +0000

El pasado 12 de junio tuvo lugar la 1ª Jornada de Patología Vestibular patrocinada por el Col.legi de Fisioteràpia de Catalunya. El encuentro, dirigido a fisioterapeutas interesados en la rehabilitación vestibular, tuvo lugar on-line y se centró en diversos aspectos de la patología vestibular. Uno de los puntos más interesantes del encuentro fue su planteamiento multidisciplinar, que permitió la interrelación de fisioterapeutas especializados en rehabilitación vestibular y otorrinolaringólogos/otoneurólogos, mostrando enfoques con matices diferentes pero complementarios que redundan en un mejor tratamiento para muchos de los pacientes con patología vestibular.

El Dr. José J. Benito presentó la ponencia sobre Vestibulopatía vestibular, centrándose en la etiología, los criterios diagnósticos y la exploración instrumental.

Por su parte, la fisioterapeuta Sabina Altés llevó a cabo una novedosa ponencia sobre la aplicación de los recursos tecnológicos en fisioterapia vestibular.

Ambos agradecemos al Col.legi de Fisioteràpia de Catalunya su amable invitación para participar en una jornada tan atractiva, que además subraya una de nuestras líneas fundamentales de actuación, como es el enfoque integrador y multidisciplinar del tratamiento de muchas de estas patologías.

La entrada 1ª Jornada de Patología Vestibular se publicó primero en Otorrinolaringólogo en Madrid · Vértigo y Rinoplastia | Dr. Benito.

¿Porqué me mareo en los viajes?

Admin_Aitor — Thu, 29 Jul 2021 13:46:12 +0000

¿Porqué me mareo en los viajes? El mareo por movimiento, mareo cinético o cinetosis se caracteriza por una sensación desagradable relacionada con los viajes o la inmersión en realidad virtual. Cursa con una reacción autonómica (nausea, vómitos, sudor frío, dolor de cabeza, aumento de salivación) y somnolencia y letargia.

La susceptibilidad a padecerlo presenta grandes variaciones individuales, que se creen relacionadas con un trasfondo genético.

Su etiología no está dilucidada, aunque se han propuesto varias hipótesis. De entre ellas, la teoría del conflicto sensorial es la más aceptada. El sistema del equilibrio obtiene información de la vista (entorno visual), del sistema vestibular (aceleraciones lineales y angulares de la cabeza) y de la sensibilidad propioceptiva (postura corporal). Cuando la información sensorial en situaciones de movimiento o entornos virtuales es dispar con nuestros modelos internos de equilibrio, se produce un conflicto. Esta falta de coherencia, basada en nuestra experiencia previa, es lo que da lugar al mareo cinético. Las investigaciones recientes centran su atención en la corteza cerebral vestibular y el hipocampo, que son las regiones cerebrales implicadas en la orientación espacial y la percepción de nuestros movimientos.

¿Qué puedo hacer para evitarlo?

Ciertos consejos ayudan a evitar o minimizar los efectos del mareo cinético durante nuestros viajes:

Mantener la visión en el horizonte, evitando centrar la mirada en libros o dispositivos electrónicos.

El control de la respiración puede ser beneficioso cuando se comiencen a notar los síntomas.

Evitar el estrés y mantener una actitud relajada, evitando pensar constantemente en ello.

Evitar el tabaco y los olores desagradables, así como escuchar música relajante o realizar alguna actividad mental sencilla puede reducir los síntomas de mareo. Mantener aireado el habitáculo.

La vitamina C o las bebidas predominantemente proteicas tomadas una media hora antes del viaje han demostrado relación con la disminución de los síntomas gástricos. Es igualmente importante mantenerse bien hidratado.

Evita sentarte en dirección contraria a la marcha. Si viajas en avión, procura elegir los asientos centrales, los próximos a las alas, donde el cabeceo de la nave es menor.

Se ha propuesto la acupuntura o la estimulación con luz estroboscópica, aunque sus resultados son controvertidos. Recientemente han aparecido en el mercado unas gafas (Seetroën) compuestas por unos anillos dispuestos tanto en el eje frontal (derecha/izquierda) como en el sagital (delante/atrás). Estos anillos estan rellenos de líquido que recrea la línea del horizonte y pretende prevenir el conflicto visuo-vestibular.

La cinetosis más grave puede tratarse con fármacos. Los más empleados son los anticolinérgicos (escopolamina en parches transdérmicos) o antihistamínicos (dimenhidrato en comprimidos, jarabe, chicles o supositorios y prometazina en supositorios). Todos ellos son medicamentos que pueden provocar efectos secundarios (sequedad de boca, sedación, entre otros) y se ha de tener cuidado al administrarlo en niños pequeños, ancianos o pacientes con otras patologías, por lo que debe consultar previamente con su médico.

Entre los tratamientos no farmacológicos, la rehabilitación vestibular es el que mayor eficacia ha demostrado. Se basa en la habituación que produce la estimulación repetida al conflicto sensorial. El entrenamiento de habituación visio-vestibular es el más efectivo y puede producir efectos a largo plazo contra el mareo cinético durante más de 18 semanas en pacientes susceptibles.

Estudios prospectivos recientes también han demostrado que el entrenamiento con estímulo optocinético conjugando movimientos horizontales, verticales y torsionales puede ser eficaz en la disminución de los síntomas.

Si padece de mareo en los viajes no dude en concertar una visita con nuestra Unidad de Vértigo.

La entrada ¿Porqué me mareo en los viajes? se publicó primero en Otorrinolaringólogo en Madrid · Vértigo y Rinoplastia | Dr. Benito.

Curso On-line de Patología Vestibular para residentes y especialistas en Otorrinolaringología

Admin_Aitor — Mon, 05 Jul 2021 10:00:31 +0000

Además de atender, prestar apoyo y ofrecer un tratamiento multidisciplinar e integrado a los paciente con alteraciones vestibulares y del equilibrio, dos son nuestros principales objetivos como especialistas dedicados a la Otoneurología: el primero, difundir el conocimiento entre la población general de las características de este tipo de trastornos, sus repercusiones y las novedades diagnósticas y terapéuticas entorno a ellos; el segundo, participar activamente en la formación y actualización de las distintas especialidades implicadas en el tratamiento de estas patologías. Esto es lo que procuramos en nuestro curso on-line de Patología Vestibular para residentes y especialistas en Otorrinolaringología.

En este último sentido, el Dr. José J. Benito ha dirigido un proyecto formativo que ha visto la luz este mes de julio. Se trata de un Curso on-line de Patología Vestibular para residentes y especialistas en Otorrinolaringología, que pretende ser un manual básico a partir del cual poder dirigirse a textos más amplios o artículos de revistas especializadas.

El Curso está acreditado por la Comisión de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias de la Comunidad de Madrid y cuenta con el aval de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello.

La entrada Curso On-line de Patología Vestibular para residentes y especialistas en Otorrinolaringología se publicó primero en Otorrinolaringólogo en Madrid · Vértigo y Rinoplastia | Dr. Benito.